虽然您可以期望杰克逊维尔的任何一家医院和诊所提供的护理是世界上最好的护理之一,但它的价格可能是不菲的。这就是为什么收到您的健康保险公司的拒绝通知可能会如此令人沮丧的原因。拒绝医疗索赔的最常见原因之一是,保险公司认为所执行的程序在医学上不是必需的。在这里 泰勒& Hamilton, P.A.,我们’有几个客户来找我们,想知道是否可以对这一决定提出上诉。

该问题的答案可能取决于您的健康保险公司。如果您受政府计划(Medicare和Medicaid)的承保,则您的护理承保范围取决于国家和地方承保范围的确定。保险提供商试图通过仅覆盖那些被认为是合理和必要的服务来避免为索赔多付。根据《肿瘤学杂志》的实践, NCD和LCD 建立服务提供商的目的是在提供服务时通知提供商。非传染性疾病在全国范围内适用,而液晶显示器属于合同规定的医疗保险管理者所覆盖的某些区域。商业保险公司通常也会将承保范围的决定反映到政府计划中。

NCD和LCD本身是准则,指出了确定的原因以及将要偿还服务的方案。这些情况通常由提供者分配给患者遇到的诊断代码传达。因此,如果您收到声明说您的服务不是医疗必需的,则可以要求服务提供者对您的遭遇进行复查。’与列出的NCD或LCD相比的诊断代码。如果可以修改,则可以重新处理您的索赔。

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